Douleurs du bassin pendant la grossesse : comprendre les causes et savoir quand consulter

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La grossesse est une période de profonds changements pour le corps. Afin d’accompagner le développement du bébé et de préparer l’accouchement, le bassin, la colonne vertébrale, les muscles et les ligaments s’adaptent progressivement.

Ces modifications expliquent pourquoi de nombreuses femmes ressentent des douleurs au niveau du bassin au cours de leur grossesse. Certaines décrivent une gêne légère lors de la marche ou lorsqu’elles changent de position, tandis que d’autres éprouvent des douleurs plus importantes pouvant limiter les activités du quotidien.

Même si ces douleurs sont fréquentes, elles ne doivent pas être considérées comme une étape « obligatoire » de la grossesse. Elles méritent d’être évaluées afin d’en comprendre l’origine et de proposer, si nécessaire, une prise en charge adaptée.

Dans cet article, nous vous proposons de faire le point sur les principales causes des douleurs du bassin pendant la grossesse, les signes qui doivent amener à consulter et la place que peut occuper l’ostéopathie dans une prise en charge globale, en complément du suivi assuré par votre sage-femme, votre médecin ou votre gynécologue.

Pourquoi le bassin change-t-il pendant la grossesse ?

Le bassin constitue la base de soutien du tronc et joue un rôle essentiel tout au long de la grossesse. À mesure que l’utérus grandit, le corps s’adapte continuellement afin de maintenir l’équilibre et de préparer progressivement l’accouchement.

Ces adaptations sont normales et concernent plusieurs structures.

Les modifications hormonales

Dès le début de la grossesse, certaines hormones, notamment la relaxine et la progestérone, participent à l’assouplissement des ligaments. Cette évolution favorise l’adaptation du bassin au cours de la grossesse et de l’accouchement.

Toutefois, cet assouplissement peut également rendre certaines articulations plus sensibles, en particulier lorsque les muscles doivent fournir un effort supplémentaire pour assurer leur stabilité.

Le déplacement du centre de gravité

Au fil des mois, le développement du bébé entraîne un déplacement progressif du centre de gravité vers l’avant.

Pour conserver son équilibre, la future maman modifie naturellement sa posture :

augmentation de la cambrure lombaire chez certaines femmes ;
adaptation de la position du bassin ;
modification de la façon de marcher ;
augmentation du travail des muscles du dos, des hanches et du plancher pelvien.

Ces adaptations sont physiologiques mais peuvent parfois favoriser l’apparition de douleurs musculo-squelettiques.

Une augmentation des contraintes mécaniques

Au cours de la grossesse, le bassin supporte progressivement davantage de contraintes liées :

à la prise de poids ;
au développement du bébé ;
aux changements posturaux ;
à la modification de la répartition des appuis.

Certaines activités du quotidien deviennent alors plus difficiles :

monter les escaliers ;
marcher longtemps ;
se retourner dans le lit ;
rester debout de façon prolongée ;
porter un enfant.

Lorsque ces contraintes dépassent les capacités d’adaptation du corps, des douleurs peuvent apparaître.

Toutes les douleurs du bassin ne sont pas identiques

Le terme « douleurs du bassin » regroupe en réalité des situations très différentes.

La douleur peut provenir :

d’une articulation ;
d’un ligament ;
d’un muscle ;
d’un tendon ;
de plusieurs structures associées.

La localisation de la douleur constitue un premier indice permettant d’orienter l’examen clinique.

À retenir : une douleur ressentie au niveau du bassin ne signifie pas automatiquement que « le bassin est déplacé ». Les douleurs de grossesse sont souvent multifactorielles et nécessitent une évaluation individualisée.

Où peut-on ressentir une douleur du bassin pendant la grossesse ?

Les douleurs ne sont pas toujours situées au même endroit. Leur localisation apporte souvent des informations utiles pour orienter le bilan clinique.

Les zones les plus fréquemment concernées sont :

le pubis (à l’avant du bassin) ;
les articulations sacro-iliaques (à l’arrière du bassin) ;
le coccyx ;
les fesses ;
les hanches ;
l’aine ;
la région lombaire.

Chaque localisation peut correspondre à des mécanismes différents.

Les principales douleurs du bassin pendant la grossesse

La douleur de la symphyse pubienne

La symphyse pubienne est une articulation située à l’avant du bassin, reliant les deux os du pubis.

Pendant la grossesse, cette articulation devient naturellement plus mobile sous l’effet des adaptations hormonales. Chez certaines femmes, cette mobilité peut s’accompagner de douleurs, notamment lors des mouvements asymétriques.

Les douleurs sont souvent décrites comme :

une douleur localisée au pubis ;
une sensation de pincement ou de brûlure ;
une difficulté à marcher ;
une douleur lors des changements de position ;
une gêne pour monter les escaliers ou entrer dans une voiture.

Ces symptômes peuvent apparaître progressivement ou de manière plus brutale.

Les douleurs des articulations sacro-iliaques

Les articulations sacro-iliaques relient le sacrum aux os iliaques, à l’arrière du bassin.

Elles jouent un rôle important dans la transmission des forces entre le tronc et les membres inférieurs.

Pendant la grossesse, elles sont particulièrement sollicitées.

Les douleurs sont généralement ressenties :

au niveau des fossettes lombaires ;
dans une fesse ;
parfois des deux côtés ;
lors de la marche ;
en restant longtemps debout ;
après un changement de position.

Certaines femmes décrivent une douleur qui irradie vers la cuisse sans pour autant correspondre à une véritable sciatique.

Les douleurs du coccyx

Plus rarement, certaines femmes présentent une douleur localisée au niveau du coccyx.

Cette gêne apparaît principalement :

en position assise ;
lors du passage de la position assise à la position debout ;
après un appui prolongé.

Lorsque cette douleur est importante ou persistante, elle mérite d’être évaluée afin d’en rechercher la cause.

Les douleurs musculaires

Les muscles du bassin, des hanches, des fessiers, des adducteurs et du bas du dos travaillent davantage pendant la grossesse afin de compenser les modifications de posture.

Ils peuvent devenir plus sensibles ou présenter des tensions responsables de douleurs :

après une longue marche ;
en fin de journée ;
après certaines activités physiques ;
lors de certains mouvements.

Les douleurs ligamentaires

Les douleurs ligamentaires sont également fréquentes.

Elles sont souvent ressenties :

dans l’aine ;
sur les côtés du ventre ;
lors d’un changement rapide de position ;
en se levant ;
en toussant ou en éternuant.

Elles sont généralement brèves mais parfois impressionnantes.

Il est néanmoins important de distinguer ces douleurs d’autres causes nécessitant un avis médical.

À retenir

Toutes les douleurs du bassin pendant la grossesse n’ont pas la même origine.

Une douleur au pubis, au coccyx, aux articulations sacro-iliaques ou dans les ligaments peut avoir des mécanismes différents. C’est pourquoi un examen clinique est indispensable afin de comprendre la situation et d’orienter la prise en charge la plus adaptée.

Quand faut-il consulter ?

Les douleurs du bassin sont fréquentes pendant la grossesse, mais leur intensité est très variable d’une femme à l’autre.

Une gêne légère, apparaissant ponctuellement après une journée plus active, est généralement liée aux adaptations normales de la grossesse. En revanche, lorsque la douleur devient plus importante, limite les déplacements ou altère la qualité de vie, il est recommandé d’en parler au professionnel de santé qui suit votre grossesse.

L’objectif n’est pas uniquement de diminuer la douleur, mais surtout d’en comprendre l’origine afin de proposer une prise en charge adaptée.

Certaines situations justifient une consultation

Il peut être utile de consulter si vous présentez notamment :

une douleur qui persiste malgré le repos ;
une difficulté à marcher ou à monter les escaliers ;
une douleur importante lors des changements de position ;
une gêne qui perturbe le sommeil ;
une douleur qui limite vos activités quotidiennes ;
une sensation d’instabilité du bassin.

Chaque situation est différente et mérite une évaluation individualisée.

Dans quels cas faut-il consulter rapidement ?

Certaines douleurs ne sont pas liées aux adaptations musculo-squelettiques de la grossesse.

Il est important de consulter rapidement votre sage-femme, votre médecin, votre gynécologue ou les urgences obstétricales si la douleur est associée à :

des contractions régulières avant terme ;
des saignements vaginaux ;
une perte de liquide ;
de la fièvre ;
une douleur abdominale intense ou inhabituelle ;
une diminution des mouvements du bébé (selon le terme de la grossesse).

Ces situations nécessitent une évaluation médicale rapide.

Comment améliorer son confort au quotidien ?

Même lorsqu’elles sont liées aux adaptations normales de la grossesse, certaines douleurs peuvent être limitées grâce à quelques mesures simples.

Ces conseils ne remplacent pas un avis médical mais peuvent contribuer à améliorer le confort au quotidien.

Alterner les positions

Rester longtemps debout ou assise augmente parfois les contraintes exercées sur le bassin.

Essayez de changer régulièrement de position au cours de la journée.

Quelques pas ou quelques mouvements doux permettent souvent d’éviter que certaines structures restent sollicitées trop longtemps.

Limiter les mouvements asymétriques

Lorsque la symphyse pubienne est douloureuse, certains gestes peuvent majorer la douleur.

Par exemple :

monter les escaliers en portant une charge ;
sortir d’une voiture en gardant une jambe à l’intérieur ;
enjamber un obstacle.

Lorsque cela est possible, essayez de garder les jambes relativement rapprochées lors des changements de position.

Bien dormir

Le sommeil devient parfois difficile en fin de grossesse.

Placer un coussin entre les genoux ou utiliser un coussin de grossesse peut permettre d’améliorer le confort en limitant certaines contraintes sur le bassin.

Chaque femme trouve progressivement la position qui lui convient le mieux.

Continuer à bouger

Contrairement aux idées reçues, le repos complet n’est pas toujours la meilleure solution.

Lorsque votre grossesse le permet et qu’aucune contre-indication médicale n’existe, une activité physique adaptée contribue au maintien des capacités musculaires et participe au bien-être général.

La marche, la natation, certaines activités aquatiques ou encore le yoga prénatal peuvent être proposés selon les situations.

N’hésitez pas à demander conseil au professionnel qui suit votre grossesse.

Choisir des chaussures confortables

Des chaussures stables et confortables limitent parfois certaines contraintes exercées sur le bassin.

À l’inverse, les talons hauts ou les chaussures très instables peuvent majorer certaines douleurs.

Quelle place pour l’ostéopathie pendant la grossesse ?

L’ostéopathie peut s’intégrer dans la prise en charge des douleurs musculo-squelettiques de la grossesse, lorsqu’aucune contre-indication médicale n’est présente.

Elle ne remplace jamais le suivi assuré par votre sage-femme, votre médecin ou votre gynécologue.

La consultation débute toujours par un entretien permettant de comprendre :

le terme de votre grossesse ;
l’évolution des douleurs ;
vos antécédents ;
les examens déjà réalisés ;
les éventuelles contre-indications.

Un examen clinique permet ensuite d’évaluer les différentes structures pouvant participer aux douleurs.

Les techniques utilisées sont adaptées au stade de la grossesse, à votre état de santé et à votre confort.

L’objectif est d’accompagner les adaptations du corps et de contribuer à améliorer le confort fonctionnel lorsqu’une prise en charge ostéopathique est indiquée.

Selon les situations, le travail est réalisé en complément d’autres professionnels de santé tels que la sage-femme, le médecin, le gynécologue ou le kinésithérapeute.

Peut-on consulter à n’importe quel moment de la grossesse ?

En l’absence de contre-indication médicale, une consultation peut être envisagée à différents moments de la grossesse.

Certaines femmes consultent dès les premiers mois en raison de douleurs lombaires ou ligamentaires.

D’autres souhaitent être accompagnées lorsque les douleurs apparaissent au niveau du bassin au cours du deuxième ou du troisième trimestre.

Une consultation peut également être proposée dans les dernières semaines de grossesse afin d’accompagner les adaptations du corps, toujours en complément du suivi obstétrical.

Chaque prise en charge est adaptée à la situation de la patiente et aux recommandations du professionnel de santé qui suit la grossesse.

Les idées reçues

« Avoir mal pendant la grossesse est normal, il faut simplement patienter. »

Les douleurs musculo-squelettiques sont fréquentes pendant la grossesse, mais elles ne doivent pas être banalisées lorsqu’elles deviennent importantes ou limitent les activités du quotidien. En parler avec le professionnel qui suit votre grossesse permet d’évaluer la situation et d’orienter la prise en charge.

« Si j’ai mal au pubis, c’est forcément la symphyse pubienne. »

Pas nécessairement. Une douleur située à l’avant du bassin peut avoir plusieurs origines. Seul un examen clinique permet d’orienter le diagnostic.

« Le repos complet est la meilleure solution. »

Sauf indication médicale contraire, maintenir une activité physique adaptée est généralement préférable à une immobilisation prolongée. Le choix de l’activité dépend de votre grossesse et des conseils de votre professionnel de santé.

En résumé

Les douleurs du bassin sont fréquentes pendant la grossesse en raison des nombreuses adaptations hormonales, musculaires et posturales que connaît le corps.

Elles peuvent être localisées :

au niveau du pubis ;
des articulations sacro-iliaques ;
du coccyx ;
des muscles du bassin ;
ou des ligaments.

Si certaines douleurs restent modérées, d’autres peuvent devenir plus importantes et limiter les déplacements ou les activités du quotidien.

Une évaluation permet d’en rechercher l’origine et de proposer, si nécessaire, une prise en charge adaptée.

L’ostéopathie peut s’intégrer dans cette prise en charge lorsqu’elle est indiquée, toujours en complément du suivi assuré par votre sage-femme, votre médecin ou votre gynécologue.

Les points essentiels à retenir

✓ Les douleurs du bassin sont fréquentes pendant la grossesse.

✓ Leur localisation apporte souvent des informations utiles pour orienter le bilan.

✓ Toutes les douleurs n’ont pas la même origine.

✓ Une douleur importante ou persistante mérite d’être évaluée.

✓ Une prise en charge adaptée permet souvent d’améliorer le confort au quotidien.

Le regard de votre ostéopathe

Chaque grossesse est unique.

Deux femmes présentant une douleur située au même endroit peuvent avoir des mécanismes différents expliquant leurs symptômes.

C’est pourquoi il est important de ne pas comparer sa situation à celle d’une amie ou aux témoignages lus sur Internet.

Lors d’une consultation, l’objectif est de comprendre votre histoire, vos symptômes et leur évolution afin d’intégrer la prise en charge ostéopathique dans un accompagnement global, en lien avec les professionnels qui suivent votre grossesse.

Quand prendre rendez-vous ?

Vous êtes enceinte et vous présentez une douleur du bassin, du pubis, du coccyx ou des articulations sacro-iliaques ?

Si cette douleur devient gênante dans votre quotidien, il peut être utile d’en parler à votre sage-femme, votre médecin ou votre gynécologue.

Selon votre situation, une prise en charge ostéopathique peut également être proposée en complément.

Je vous accueille au cabinet d’Aix-les-Bains en Savoie, pour une évaluation personnalisée et une prise en charge adaptée à votre grossesse.

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Références

Haute Autorité de Santé (HAS) – Recommandation activité physique